Drainage Thoracique
Protocole complet pour la pose d'un drain thoracique en urgence (traumatisme thoracique)
Localisation :
Ligne axillaire moyenne, 4ème espace intercostal
Indications :
- Priorité chez la jeune femme (esthétique)
- Préconisé en l'absence de trauma du membre supérieur
- Moins visible sous les vêtements
Localisation :
Ligne médioclaviculaire, 2ème espace intercostal
Indications :
- À privilégier en cas de trauma du membre supérieur homolatéral
- Accès plus rapide en urgence
- Utilisé pour exsufflation à l'aiguille
Risque Viscéral
Rupture diaphragmatique avec issue des organes abdominaux en intrathoracique
Détection : Auscultation à la recherche de bruits hydroaériques
Risque Vasculaire
Plaie vasculaire (ex: artère mammaire interne)
Détection : Surveillance hémodynamique, saignement abondant
Infection
Infection du site d'insertion ou pleurésie
Détection : Fièvre, douleur, écoulement purulent
Dysfonctionnement
Obstruction, coudure, déconnexion du drain
Détection : Absence d'oscillations, accumulation de liquide
Trajet du drain
Vers le haut pour pneumothorax, en déclive pour épanchement liquide
Lieu de ponction
Au-dessus du bord supérieur de la côte inférieure (éviter paquet vasculo-nerveux)
Asepsie rigoureuse
Désinfection large, champs et gants stériles obligatoires
Valve anti-retour
Essentielle pour permettre évacuation et empêcher le retour
Hémothorax
Mettre en place le système d'autotransfusion si disponible
Plaie thoracique
Éviter l'introduction du drain par une plaie existante