Intubation Séquence Rapide

Aide cognitive ISR

Progression0% (0/22)
PATIENT
Examen MARCH ou ABCDE
Évaluation initiale du patient
Collier cervical, maintien du rachis
Protection rachidienne
Fracas dentaire/Aspiration
Vérification dentaire et aspiration disponible
Installation/Ergonomie
Hauteur brancard, Position tête, BURP si besoin
Scope visible 4 brins, SpO₂, EtCO₂, PA/2 min
Monitorage complet
Optimisation hémodynamique
VVP bon calibre, Remplissage, Éphédrine, NAD
PRÉ-OXYGÉNATION
≥ 5 minutes, objectif SpO₂ > 95%
VNI
Ventilation Non Invasive
BAVU
Ballon Autoremplisseur
Lunettes O₂
Oxygène nasal
MHC
Masque Haute Concentration
Optiflow
Haut débit nasal
MATÉRIEL BASIC
BAVU, EtCO₂, Masque, Filtres
Aspiration-CH24
Sonde mandrinée, Seringue 10cc, Laryngo, Lame
Respirateur + O₂ + Paramètres préréglés
MÉDICAMENTS

KÉTAMINE
2-3 mg/kg
HYPNOMIDATE (Étomidate)
0,25-0,4 mg/kg

CÉLOCURINE
1 mg/kg
ROCURONIUM
1 mg/kg

HYPNOVEL
0,05-0,1 mg/kg/h
SUFENTANIL
0,5-1 µg/kg/h

Complications

Atropine prête
En cas de bradycardie
Plans B et C
Bougie > VL > LTSD > Cricothyroïdotomie
INDUCTION-IOT

PLANIFIER :

Rôle-position Plans B et C
Communication BOUCLE FERMÉE

CONDUCTEUR prêt pour :

Maintien rachis
BURP
Passer matériel
Brancher respirateur

ÉQUIPIER prêt pour :

Réoxygéner si SpO₂ < 80%
Aspiration si vomissements

MÉDECIN

Annonce doses KÉTAMINE + CÉLOCURINE

IDE

Répète, administre, confirme les doses

Attente fasciculations ou 1 minute

Exposition
Cordes vocales visibles
Intubation jusqu'au repère noir
⚠️ 2 tentatives = stratégie alternative + renfort

Gonfler le ballonnet

Première insufflation au BAVU
Auscultation épigastrique
Auscultation 2 champs pulmonaires
EtCO₂ courbe stable sur 5 cycles
POST IOT
Chiffre arcade dentaire
cm
Pression du ballonnet
mmHg

Paramètres vitaux

Saturation
%
ETCO₂
mmHg
PAS
mmHg
PAD
mmHg

CONTRÔLES

ETCO₂ courbe OK
Auscultation 2 champs → si sélectif : retirer 2cm
Fixation sonde
Connexion respirateur
Sonde gastrique

Problème patient/respirateur

Débranchement
Obstruction
Pneumothorax
Sonde plicaturée
TRAITEMENT
Si nécessaire : Rocuronium 0,15 mg/kg
SUSPICION IOT DIFFICILE

Score MACOCHA

Mallampatti
SAS
Limitation mobilité rachis
Ouverture buccale <3cm
Coma
Sat<80%

Autres facteurs

Obésité
Cou court
Barbe
Brûlure
Trauma facial
Hémoptysie
Tumeur ORL

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